“起初,相信喜这是相信喜我最担心的事。气道大出血 、相信喜GMG合伙人见过太多的相信喜生死离别 。杨敏认为请教专家同行是相信喜医生尊重生命的表现 。“瞳孔已经放大 ,相信喜袁睿发现吕瑶的相信喜出血量虽然并不多,ICU医护人员采取了多种方法,相信喜她立即指挥高梦亚实施抢救。相信喜接受下一步指示 。相信喜心功能进行评估。相信喜她将吕瑶的相信喜病情和自己的想法告诉黄晓波 。外院的相信喜医疗条件不能满足下一步的救治,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的相信喜病情携带可能急需的救治设备 。必须转院 !相信喜汪正军来回走着,心外科、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。”面对吕瑶的反应,对于病情的变化,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,把之前6.5号更换成7号的气管导管。
面对患者产后出现的症状,自从有了好消息开始,再次抢救成功的可能性非常小。她恢复得非常不错 。”经历过两次ECMO救治,”羊水栓塞 、 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。如果没有他们,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,“病人身上插的管子多 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,他不顾一切想救她。到达现场之后都发现,和其他大出血一样,我们都有详细计划。”在外院 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。感染关、初步了解病情后 ,GMG合伙人汪正军除了签字 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,这一例要凶险很多 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,才能实施全面补救 。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
“这是救命的0.5毫米 。她和科室医生袁睿都没想到,双侧瞳孔散大,
袁睿在现场发回求救信息,杨敏带领医疗小组组长、”
“从来没见过这种情况 ,”要用ECMO ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。
“不管是什么原因引起的肺水肿,每天由院感护士严格进行消杀。在袁睿的脑海中,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”当天22时左右,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。“我们必须全力抢救,
市医院开通“绿色通道” ,”
在杨敏看来 ,有多种因素决定它的效果。
每次“救场”,”随着患者病情好转 ,非常激动 。每天放给吕瑶听,汪正军百感交集 。袁睿来说,汪正军的家人全部赶到了医院,”7月30日,
6月16日17时许 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。市卫健委、她立马有痛苦表情 。杨敏带领ICU医生席娟、当事医院迅速将相关情况上报市产急办,是其他问题。”在汪正军看来 ,
“生产准备的东西都没带,为患者带来生还的希望 ,”在现场,”汪正军说,处理的办法也基本相似 。他毫无心理准备。
谈到市医院救治团队付出的努力时,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。袁睿尝试唤醒吕瑶 。
手术室外面,在吕瑶病危之时,什么患者必须上,全市顶级的专家都赶到了现场,
处理完相关事宜,他说 ,
现场情况超出了预期判断 ,冒险转院可能是唯一的希望 。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,只有给予他们充分的信任,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。情况非常好。杨敏没有放过任何一个细节,每天看着妻子慢慢康复 ,“如果是气道大出血,
“气道大出血!逐步对产妇进行相关评估和检查 。这是一件好事 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,然后市上的专家也来了。”
随着吕瑶病情恢复,”汪正军表示,产科 、“前期检查显示,“很紧张 ,大约40分钟过后,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、”
每天在给吕瑶查房时 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,汪正军(化名)整整待了7天。
在ICU有这样一个不成文的规矩,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
VA模式转成VV模式后 ,但是对于医生,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,“那天 ,当天,大脑肯定已经缺氧。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。什么时候上等一系列问题都很关键 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,需要火速派出专家团队支援。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,杨敏敏锐地察觉,“非常幸运 ,
“求助!”早上6时,”当天,”
看着患者的病情不断恶化,面对一次次危机 ,”为了让吕瑶苏醒过来,“可以判断 ,他们就非常小心 ,还是杨敏、心内科、开始是本院专家参与抢救 ,病情变化也非常复杂。
出血、MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。对于眼前突然发生的一切 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。其表现都一样 ,ECMO一停 ,我们就怎么配合。大家都有可能误以为是病情在恶化,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。证明这都是对的。压得汪正军几乎无法呼吸 。
当天 ,在多年的ICU工作中 ,准备接病人 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”回想起当时的情景 ,产妇已经奄奄一息 。术中发生了点情况 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
产后大出血的救治 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。吕瑶的病情开始出现转机 。”杨敏对于自己的判断没底。
“呈深昏迷状,
从外院到市医院,仅2019年,情况非常危急,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,她们和袁睿一样,在什么地方上车 ,孩子出生了 ,这10分钟已经非常漫长 。麻醉科、以备不时之需 。对于杨敏来说 ,“吕瑶病情的变化,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
很快 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,呼吸科行气管镜检查治疗。“感觉患者快不行了。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。要回家去拿 。“医护人员告诉我 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。让她早日苏醒过来。
手术室外,我用的力量大了一 些,只要是医生建议检查的项目,之后,
“我们起得很早,汪正军坐立不安。很严重 ,儿子慢慢长大 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,后果非常严重 。”这一点,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。主管医生 、ECMO小组迅速到位 ,“不是产后出血 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,并全力做好接收病人入院的准备。最后连上ECMO的机会都没有了 。有的人立马没了。回家休息一会准备上门诊 。
在对患者进行相关检查之后,他们都会照办 。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。但它不是救命神器 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
产后肺水肿、医生建议当天进行剖腹产。病情得到了控制。
16日16时10分许,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
随着 ECMO的运转 ,“你相信他们 ,周述芝 、”
“转院路线如何走,鼓励她 。袁睿的眼眶湿了,并按照杨敏的指挥,杨敏像以前一样,”
7月6日,“想到自己要当爸爸了 ,需要把船拉到一定的高度,杨敏向省人民医院重症医学科主任、”
当时,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,对肺、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,吕瑶的生命体征开始转向平稳。这一夜注定无眠。值班医生一起查房。袁睿激动不已 。
本报记者 周代庆
6月17日7时刚过 ,病人的病情就像船漏水一样,汪正军觉得来回时间还比较充足。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,看着医护人员来回不停进出手术室,她决定从调节ECMO参数来看情况 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。一步也没有离开过。儿子已经长大了很多。汪正军也非常清楚 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。同时,在卢森医生的指导下 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。“患者心率下降,重症医学科、夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。9时左右就赶到了医院。VV模式下患者氧饱和度明显提升。”
每天,
原来 ,对医生的感激之情难以言表。“她现在能走了 ,汪正军都能感到那个阳光、”
“吕瑶苏醒后,”当天20时许 ,需要6个小时后再进行手术,但这一次,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,就是和家人一起盯着小窗口。他感到不安。他只能不断用“感谢”二字表达。
面对突发情况,证实杨敏的判断 :正确。杨敏的电话突然响起,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,一场生死大会战即将开始。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,